Todo ejercicio de pensamiento estrategico en el campo de la Hola debería ser primariamente capaz de responder a un conjunto de interrogantes básicos que justifiquen su formulación:
Para que algun cambio es necesario? ¿Cómo están evolucionando las necesidades de salud de la población y cómo se necesitan los requerimientos clínicos para resolver las demandas actuales y futuras de la población?
¿Cómo se pueden adecuar los subistemas prestacionales, los protocolos de atención, producción y abastecimiento de insumos terapéuticos de modo de responder eficientemente a estas necesidades?
¿Serán estos cambios y adecuaciones posible, asequible y sostenible?
Una cuestión crucial es que la planificación estratégica en el campo de la salud debería ser capaz de integrando perspectivas epidemiológicas, clínicas y sociales y desde luego diversas aristas económico (productividad, crecimiento económico, generación de empleo, etc.).
Un informe privado explica por qué un único sistema de salud no es la solución
De este modo y considerando a cada una de ellas como condición necesaria pero no suficiente, se evitará que solo alguna arista sea el factor preponderante que sesgue o distorsione el resultado final esperado.
Ejemplos claros lo que constituyen los vigentes enfoques clínicos imposibles para financiar (como leyes por patologías y medicamentos experimentales con costos millonarios). Por el contrario, los aviones son fácilmente financiables pero de escaso impacto sobre la salud efectiva de la población.
Plan estratégico de la salud, cambio necesario
Complemento al máximo brillante de Séneca: “Ningúnviento será bueno para quien no sabe a qué puerto se encamina” Podemos afirmar con modestia que «quien no conoce el barco y su puerto de origen no podrá zarpar hacia ningún destino».
Ergo un análisis situacional y de las áreas para generar cambios constituyentes incluye un primer esbozo fundamental de una planificación estratégicamente orientada, con una evaluación rigurosa de las fortalezas y deficiencias de la statu quo presente, así también las posibles implicancias del curso actual de los acontecimientos en caso de que no se introduzcan cambios.
La construcción de un caso a favor del cambio, debe ser un esfuerzo para la difusión y participación, Comprometiendo a los múltiples actores sociales relevantes involucrados o potencialmente afectados partes interesadas a su vez tiene una serie mínima de criterios objectivos, como disparadores de esta necesidad de cambio.
Día Mundial de la Salud: 10 enfermedades que la ciencia descarriló y 3 que aún persisten
Contrariamente a lo escuchado en diversas reuniones políticas y sectoriales resulta imperioso mejorar drásticamente los indicadores epidemiológicos de mortalidad maternal e infantil, expectativa de vida, expectativa de vida sana, reducir prevalencias e incidencias de enfermedades infecciosas y crónicas, como así también sus consecuencias, reconociendo ante todo que estas difieren cuantitativamente de los estándares no solo de los países desar querollados, sino resultado muy lowes a los logrados en la región.
Si se observan estas tendencias históricas, el resultado catastrófico es la imposibilidad de una reducción más significativa de la mortalidad materna en el país, considerando que más del 75% de los cadáveres son totalmente evitables, se debe a:
- hemorragias tumbas (en su mayoría tras el parto).
- infecciones (normalmente tras el parto).
- Hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia).
- Complicaciones en el parte.
- Abortos clandestinos.
El 75% de la mortalidad materna en el país es evitable
Muy sinteticamente debemos señalar también que:
- Muchos de los servicios prestados por los subsistemas de salud pública y algunos otros, no satisfacen en tiempo, calidad y forma, las necesidades objetos de la población cubicierta.
- Existen grandes dificultades e inequidades en términos de accesibilidad, calidad y desde luego en términos de resultados, según indicadores objetivados de mortalidad, morbilidad y salud poblacional.
- Allá infraestructura y los recursos humanos de los distintos subsistemas (públicos, seguridad social y privados) así también los de producción y abastecimiento de insumos sanitarios, nos son apropiadamente utilizados presentando ineficiencias systemicas, injusticias múltiples e improductividades.
- La existencia de fuertes asimetrias da lugar a concentraciones hegemónicas, con estructuras oligopólicas y oligopsónicas antagonistas del genuino interés general (Actividades de búsqueda de rentas o RSA).
- Se desaprovecha todo el potencial sectorial por una generación articulada de «polos de desarrollo» para una mejor salud de toda la población y por la exportación de servicios de atención, buenos intermedios, y biotecnológicos de diagnóstico y tratamiento.
¿Cuáles son los países con mayor expectativa de vida?
El estudio de los recursos utilizados en términos relativos (% del PIB) indica que el gasto en salud de nuevos países es medianamente alto y sus resultados son menores a los obtentionidos por otros pays con igual nivel de erogaciones; resultado obvio que derrochar recursos públicos y privados en infinidad de cuestiones irrelevantes, evitables o paliativas.
Toda planificación debe considerar la sostenibilidad de estos proyectos, entendiendo acerca del cómo y por qué las necesidades sanitarias y las prácticas clínicas que las satisfagan adecuadamente, han cambiado y seguirán cambiando. Las premisas emergentes de los datos demográficos, epidemiológicos, tecnológicos y desde luego el avance del conocimiento, deben conformar un conjunto de indicadores dinámicos de seguimiento constante.
Una reformulación estratégica del Sistema de Salud debe comenzar por repensar el modo en que deben verse las organizaciones y estructuras institucionales, por ello deberíamos visualizar modelos internacionales exitosos que ameriten ser emulados en aspectos de financiamiento, aseguramiento, estructuras de servicios, innovación tecnológica y desarrollo de productos.
* Dr. UBA, MBA y Bsc. Profesor e investigador en economía de la salud.
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