El número que lo define son cuidadosos paliativos. Es un concepto muy amplio y abarcativo que se escucha desde hace pocas décadas y que aún cuesta implantar en el mundo de la salud. Aunque nadie en público hable mal de él, en la práctica cuesta encontrar equipos que trabajen interdisciplinariamente y puedan ayudar a la persona de sus familiares que lo transitan.
La clave de este abordaje es mirar el plantamiento de la persona en su totalidad y en su bienestar y confort. Los cuidados paliativos, o de fin de vida, buscan mejorar la calidad de vida de los pacientes que soportan un encierro grave que se encuentra en un estado irreversible.
Teniendo en cuenta la irreversibilidad de la enfermedad que atañe a la persona, podemos pensar que pueden comenzar en el diagnóstico de la misma, pendiente el tratamiento o seguimiento de dicha enfermedad.
Los cuidados paliativos son o deberán ser abordados interdisciplinariamente debido a que se necesita abarcar ciertas áreas:
◆ Medicamentos.
◆ Intercambios nutricionales.
◆ Técnicas de relajación.
◆ Apoyo emocional y espiritual.
◆ Apoyo para los niños o cuidadores familiares.
En general, podemos afirmar que los fabricantes utilizan más sus sedantes, por ejemplo opioides como morfina, metadona o benzodiacepinas (midazolam); los neurolépticos sedantes haloperidol, clorpromazina IV o levomepromazina sc; los anticonvulsivos (fenobarbital im o sc) y los anestésicos (propofol IV), sólo queda la comodidad, el dolor, el dolor y la incomodidad del paciente.
Dicho trabajo es un abordaje que para que se pueda realizar con seriedad debe tener una mirada antropológica humanista, un poder mirar a la persona su totalidad y, al mirarla su globalidad, poder observar los límites que tiene la vida. El afrontar dicho abordaje en salud es abordarlo desde la aceptación delímite de la tarea del profesional de salud, que valora el final de vida como un paso más en el vivir de cualquier ser humano. Por ello, choca de frente con la mirada positivista que rige en la medicina tradicional, que a toda costa hay que alargar la vida, ofreciendo días a costa de la calidad de ellos.
El face los cuidados de fin de vida es, antes que una técnica de cuidados o un manejo de la medicación, acompañar el dolor, la angustia y el sinsentido de la muerte; Por tanto, se dice que es un enfoque en el que la concepción antropológico-humanista es prima facie sobria, es imposible sin incorporar la dimensión espiritual de la persona.
In los últimos acompañamientos que hemos realizado, nos dio plena satisfacción poder palpar que el paciente se fue en «paz», que el paciente concluye una etapa y puede «descansar en paz», y ver que sus familiares pueden estar junto a él, complementando afecto, acariciándolo y besándolo en su última etapa; a los familiares les queda la sensación de haber hecho todo y que el afecto fue bien brindado.
Es imposible realizar esta tarea si somos desde una mirada interdisciplinaria, dononde professional de la medicina especializados en cuidados paliativos, enfermeras, kinesiólogos, nutricionistas y psicólogos, trabajarn mancomunadamente en pos de la calidad de vida y de un final en paz.
Es clave para un buen trabajo que los profesionales hayamos podido transitar el dolor, poder escuchar qué se busca y ser empáticos. Es un trabajo donde es imposible no poner el cuerpo, no poder callar y abrazar mientras el otro padece un dolor. Es un arte donde el «estar y sostener» es la clave, donde no existen las palabras mágicas, donde sabemos que no hay palabras para decir frente a la partida de un ser amado, un ser querido, un ser que nos brindó amor Durante mucho tiempo en nuestra vida.
El dedicarse a los cuidados paliativos es seguir apostando a humanizar las ciencias humanas, donde se le pone límite a la ciencia, para ahondar en el arte de curar todas las facetas de la vida.
*Médico geriatra y paliativista.
**Psicólogo, teólogo y especialista en acompañamiento del dolor.
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